Utilidad de las órdenes de tratamiento en la comunidad
Revisión que pretende estudiar la coherencia de los resultados publicados en la literatura sobre las órdenes de tratamiento en la comunidad (OTC) o compromiso civil ambulatorio (CCA)
Resultados
Los estudios de OTC que incluyen resultados directos de salud y seguridad encontraron que las OTC se asocian con una reducción del riesgo de mortalidad, un mayor acceso a la atención médica aguda y una reducción de los riesgos de violencia y victimización. Los estudios que consideraron la provisión de tratamiento, encontraron que las OTC estaban asociadas con una mejor cumplimentación de la medicación y de las visitas. Si se combina con el tratamiento asertivo comunitario (TAC) o el manejo agresivo de casos, OTC se asociaron con un mayor éxito del TAC para reducir la necesidad de hospitalización. Cuando los servicios ambulatorios eran limitados, las OTC facilitaron el ingreso rápido en el hospital y aumentó la utilización del hospital en ausencia de una alternativa menos restrictiva. Los estudios de OTC que miden “días de hospitalización totales”, “prevención de hospitalización” y “reingresos” informan resultados negativos y / o ninguna diferencia porque confunden erróneamente su intervención (provisión del tratamiento necesario) y el resultado.
Conclusiones
Esta investigación encuentra asociaciones beneficiosas replicadas entre OTC y medidas directas de daño inminente que indican reducciones en las amenazas a la salud y la seguridad. También encuentra apoyo para OTC como una alternativa menos restrictiva a la atención hospitalaria.
